Stationäre Reha: auch 2 Mal innerhalb von 4 Jahren möglich?

Re: Stationäre Reha: auch 2 Mal innerhalb von 4 Jahren möglich?

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Original geschrieben von SunnyStar
Was für Chancen hat man, innerhalb von 4 Jahren 2 solcher Maßnahmen (AHB und stationäre Reha) von der Krankenkasse genehmigt zu bekommen?

Ich glaube, das hängt stark von der Erkrankung und der medizinischen Notwendigkeit einer solchen Maßnahme ab. Wenn ihr der Meinung seid, dass ihm das helfen würde, würde ich da auf jeden Fall nicht so schnell locker lassen!

Rehas können alle 3 Jahre gewährt werden (gesetz. KK).

Je nachdem,ob man privat- oder gesetzlich versichert ist,ist die Anlaufstelle entweder der "Ombudsmann der PKV" oder das "Sozialgericht" (Frist unbedingt beachten:1 Monat nach Ablehnung des Widerspruchs).

Es empfehlt sich,vor allem als gesetzlich Versicherter,vorher eine Beratungstelle aufzusuchen;dies geschieht im besten Falle bevor man den Widerspruch einlegt,ist aber immer zu empfehlen.Anlaufstelle ist hierfür die "Unabhängige Patientenberatung Deutschland" (UPD).

Ohne die Details zu kennen kann man vermutlich keine sinnvolle Aussage treffen. Es hängt alles von den Details ab, insbesondere da es hier ja auch um Ermessensspielräume etc geht.

In jedem Fall bleibt als ultima ratio der Gang vors Sozialgericht (nur leider dauert das ewig). Davor könnte der VdK eine hilfreiche Anlaufstelle sein.

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Original geschrieben von Sebastian

In jedem Fall bleibt als ultima ratio der Gang vors Sozialgericht (nur leider dauert das ewig). Davor könnte der VdK eine hilfreiche Anlaufstelle sein.

In besonderen Fällen kann man ein Eilverfahren vor dem Sozialgericht anstrengen.Diese werden in erster Linie vor den Klagen bearbeitet.
"VdK" kostet über 50/60€ im Jahr Mitgliedsbeiterag.
Eine ähnliche Leistung bekommt man bei der UPD und einer Verbraucherzentrale kostenfrei und kann das Geld zusätzlich für eine Erstberatung bei einem Sozialrechtler verwenden (da auch keiner dieser Anlaufstellen RAs vermittelt und auch nicht vermitteln darf).

Rehaleistungen gibt's auch von der Rentenversicherung. Wenn der Gute Pflichtversichert ist, dann Antrag stellen! Dumm ist leider, dass bei rein somatischen Problemen die Reha auf 3-4 Wochen begrenzt ist, psychosomatische auf 4-6 Wochen.

Die Krankenkassen sind da leider etwas kiebig, auch dann bei Verlängerungen. Habe jahrelang bei der Rentenversicherung aber auch in Rehakliniken gearbeitet. Da bekommt man so einiges mit!

Übrigens: Wenn die Krankenkasse nicht auf den Widerspruch reagiert, kurze Mitteilung ans Bundesversicherungsamt. Das ist die zuständige Aufsichtsbehörde! Wirkt oft Wunder!

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Original geschrieben von wrywindfall

Übrigens: Wenn die Krankenkasse nicht auf den Widerspruch reagiert, kurze Mitteilung ans Bundesversicherungsamt. Das ist die zuständige Aufsichtsbehörde! Wirkt oft Wunder!

Wie lange wartet man auf die Entscheidung (hast du da Erfahrung)?
Auf der einen Seite darf man eben die Frist vor dem Sozialgericht nicht verpassen,auf der anderen bleibt man dann auf allen Kosten sitzen,wenns hier auf einmal doch positiv ausfällt.

Ruhig bleiben und abwarten. Die Ablehnung hat schon fast Methode. Mir ist eine Vielzahl von Pat. bekannt, bei denen der erste Antrag abgelehnt wurde und dann nach Widerspruch doch genehmigt wurde.
Falls nicht, ist der VdK oder Sozialverband ein guter Ansprechpartner, bei dem man eine erste Beratung auch kostenlos bekommen kann. Und selbst 50,- Jahresbeitrag ist deutlich weniger als die Kosten für einen verlorenen Rechtsstreit.
Und nein - ich habe keinerlei Verbindungen zu so einem Verband, kenne nur viele Menschen, die damit gute Erfahrungen gemacht haben.

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Original geschrieben von Mickey2
Und selbst 50,- Jahresbeitrag ist deutlich weniger als die Kosten für einen verlorenen Rechtsstreit.

Der Vergleich hinkt etwas,den es ist eben eine Beratung und mehr nicht.
Den auf der Beratung möglichen Rechtsstreit ist man wieder allein auf sich gestellt.

Aber wie du schon selbst gesagt hast,bestimmt auch empfehlenswert.:)

SunnyStar

Wenn die den Verwaltungsakt (= Bescheid) erlassende Behörde auf Ihren Widerspruch nicht innerhalb einer bestimmten Zeit Ihnen den Ihnen zustehenden Widerspruchsbescheid erlassen hat bzw. erlässt, können resp. sollten Sie Untätigkeitsklage einreichen.

Dabei gilt es aber unterschiedliche Fristen zu beachten:

Bei einem Verwaltungsstreitverfahren Untätigkeitsklage gem. § 75 VwGO nach drei Monaten beim zuständigen Verwaltungsgericht einlegen.

Bei einem Streitverfahren im Sozialrecht Untätigkeitsklage gem. § 88 SGG nach sechs Monaten beim zuständigen Sozialgericht einlegen.

handyman1981

Der VdK berät im Sozialrecht nicht nur, sondern vertritt auch seine Mitglieder - wie immer eine gewisse Erfolgsaussicht vorausgesetzt - bis hin zum Bundessozialgericht.

Sobald man Mitglied beim VdK ist, hat man dort Rechtsschutz!

Gruss und viel Erfolg!